嘉義長庚醫院精神科　李旻靜醫師

「醫生，他這個注意力不集中和飲食有關係嗎？需要吃什麼來幫他補充營養嗎？」

 

飲食與ADHD相關的問題，一直以來都是許多家長和科學家關注的議題。家長們想知道「是我在照顧上沒注意到什麼嗎？」、「飲食上缺了什麼營養，才讓他不能保持專心嗎？」、「那我是不是要趕快幫他補充什麼，才對他的腦部有幫助？」

 

另一方面，科學家也很關心ADHD的腦部皮質發育落後、腦內的多巴胺不足，原因是什麼？飲食是否也扮演了其中一個角色？飲食模式會影響ADHD的症狀表現嗎？於是，許多的相關研究因應而生。

 

2012年，刊登於權威雜誌「Pediatrics」的一篇回顧性文章就提到，飲食策略的改變只需要在特定族群身上實施，不是所有ADHD孩子都需要，例如對藥物治療反應不佳、家長的偏好，或是已知鋅、鐵缺乏的族群。對藥物反應不佳的族群，飲食上可盡量避免「西方型態的飲食」，也就是高油脂的精緻食物，而選擇較為高纖、含有葉酸及omega-3的食物；已知缺乏鋅、鐵的族群，可針對這部份加以補充，將有助於藥物治療的效果。

 

至於大受吹捧的無添加劑/低過敏原食物，因準備不易，經常搞得家庭人仰馬翻，其實並不推薦。至於是不是需要針對特定營養物質再做補充，目前則尚無定論[1]。

 

上面文章提到一些對於ADHD族群飲食上的建議，但改變飲食，是否就可以預防ADHD發生，或是改善ADHD的症狀表現，其實在該研究中並沒有答案。因此，更新的研究發表於2019年的「The Journal of Nutrition」，探討較健康的飲食模式是否與ADHD孩童的症狀嚴重度有關，以及究竟是飲食品質影響了ADHD症狀、還是ADHD症狀影響了飲食品質？該研究分析了3680名參與荷蘭鹿特丹一個前瞻性世代研究（Generation R Study）的孩童資料，在孩童6歲和10歲時，評估孩童的ADHD症狀嚴重度，以及在8歲時評估孩童的飲食品質，再利用統計方法進行飲食品質與ADHD症狀之間的雙向關聯性分析，結果發現，6歲時的ADHD症狀越嚴重，8歲時的飲食品質越差，而8歲時的飲食品質則與10歲時的ADHD症狀沒有顯著相關，這個研究結果確認了ADHD症狀與飲食品質僅有單向關聯。

 

該研究結果推測，ADHD的孩童可能因為症狀而成為飲食不健康的高風險群，相反地，飲食的品質並不會影響ADHD發生的風險[2]。因此在英國最新的國家ADHD治療指引(NICE GUDIELINE)中直接建議，ADHD孩子不需特別飲食及營養品，父母只須注意均衡飲食型態即可[3,4]。

 

 

結論

目前研究顯示是ADHD特質造成飲食偏差，不見得是飲食問題造成ADHD，但飲食問題可能惡化ADHD症狀，因此ADHD的孩童可能需要特別注意均衡飲食的生活型態，而非做特定營養品的補充，尤其這些營養品的補充對ADHD的症狀是否改善的問題，在嚴謹的雙盲隨機對照研究發現中，至目前並未有明顯而一致的益處。

至於健康的飲食型態則是人人都必須的，鼓勵家長陪伴ADHD孩童一起「均衡飲食、健康生活」，比起花大錢買營養品，更有效也更實惠。

 

 

參考文獻

1. Millichap, J.G.; Yee, M.M. The diet factor in attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2012, 129, 330-337, doi:10.1542/peds.2011-2199.

2. Mian, A.; Jansen, P.W.; Nguyen, A.N.; Bowling, A.; Renders, C.M.; Voortman, T. Children’s Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms Predict Lower Diet Quality but Not Vice Versa: Results from Bidirectional Analyses in a Population-Based Cohort. Journal of Nutrition 2019, 149, 642-648, doi:10.1093/jn/nxy273.

3. Atkinson, M.; Hollis, C. NICE guideline: attention deficit hyperactivity disorder. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2010, 95, 24-27, doi:10.1136/adc.2009.175943.

4. Dalrymple, R.A.; McKenna Maxwell, L.; Russell, S.; Duthie, J. NICE guideline review: Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). Arch Dis Child Educ Pract Ed 2020, 105, 289-293, doi:10.1136/archdischild-2019-316928.